Retenția de apă – ce este important de știut

Apa reprezintă circa 60% din greutatea corpului uman, diferind în funcție de vârstă, sex, stare de nutriție, aport alimentar și lichidian. Retenția de apă este cunoscută sub numele de „edem” și semnifică acumularea de lichid în exces între celule și țesuturi. În cazuri severe, cuprinde și cavitățile (pleurală, pericardică, peritoneală), și se numește „anasarcă”.

Edemul poate apărea treptat, primul semnal fiind creșterea în greutate și umflarea unor regiuni ale corpului (membre, pleoape, buze etc). Alteori are debut acut, rapid, putând sugera o urgență. 

Aspectul clinic, localizarea și gravitatea edemelor depind de cauze; astfel, deosebim edeme: cardiace, venoase, limfatice, renale, endocrine, hepatice, alergice, inflamatorii, carențiale.

  • Edemul cardiac apare în insuficiența cardiacă și se manifestă prin umflarea gleznelor, predominant seara, progresiv, putându-se generaliza. La pacienții imobilizați la pat, edemul apare inițial în regiunea lombosacrată – deasupra feselor. Semnul godeului este pozitiv, adică la apăsarea fermă cu degetul impresiunea persistă mai mult timp.
    • Caz de urgență: edemul pulmonar acut, când acumularea de lichid este la nivel pulmonar și determină senzația severă de lipsă de aer, tuse cu expectorație spumoasă, sangvinolentă, și durere de piept. Acesta poate complica infarctul miocardic, un puseu de hipertensiune sau o tulburare de ritm. 
  • Edemul venos apare în insuficiența venoasă cronică, când se asociază, de obicei, cu varicele și se manifestă bilateral, la nivelul gleznelor și gambelor. Este mai accentuat seara, după ortostatism și expunere la căldură. Edemul în pelerină, în jumătatea superioară a corpului, apare rar, în caz de compresie a venei cave superioare.
    • Caz de urgență: edemul cu debut brusc la nivelul unui membru, însoțit de durere și de modificări de culoare ale pielii (roșie, vineție) ridică problema unui cheag la nivelul venei (tromboză venoasă profundă). Cheagul se poate mobiliza la plămân (embolie pulmonară) cu potențial letal. 
  • Edemul limfatic apare cel mai frecvent în patologia oncologică, prin îndepărtarea chirurgicală sau afectarea ganglionilor limfatici prin radioterapie. Edemul este masiv, cu semnul godeului negativ, în teritoriul de drenaj al ganglionilor afectați (de exemplu, membrul superior, prin extirparea ganglionilor axilari, în cazul neoplasmului mamar).
  • Edemul renal apare în glomerulonefrite și sindromul nefrotic, în principal prin pierderea de proteine prin urină. Edemul este alb și moale, și interesează zonele cu țesut conjunctiv lax, precum pleoapele și organele genitale. Este mai accentuat dimineața. În cazul sindromului nefrotic, pierderea de proteine este masivă, proteinele plasmatice și albumina sunt scăzute, iar edemul este generalizat. 
  • Edemul de cauză endocrină apare în caz de hipotiroidism, cu aspect particular de mixedem, prin infiltrarea cu mucopolizaharide a spațiilor dintre celule, localizat la nivelul gambelor (pretibial), și cu semnul godeului negativ. În sindromul premenstrual, edemul se localizează la gambe și pleoape, și are caracter ciclic.
  • Edemul hepatic apare în ciroza hepatică și se manifestă ca ascită (lichid în cavitatea peritoneală), și la nivelul membrelor inferioare, prin compresia venei cave inferioare. Ascita se evidențiază clinic prin mărirea de volum a abdomenului, și un sunet mat la percuția porțiunilor laterale și inferioare ale abdomenului.
  • Angioedemul – sau edemul Quincke – apare de obicei la nivelul feței (pleoape, buze, limbă), cel mai des ca reacție alergică la înțepături de insecte, substanțe chimice, medicamente (ibuprofen, aspirină). Se asociază cu urticarie (erupție roșiatică și pruriginoasă). Mai rar, este ereditar, iar uneori este idiopatic, fără o cauză identificată. 
    • Caz de urgență: angioedemul cu interesarea glotei determină senzație de sufocare prin obstrucția căilor respiratorii, și necesită intervenție promptă.
  • Edemul inflamator apare localizat în cazul unor procese inflamatorii profunde și superficiale (infecţii, traumatisme, arsuri) cu aspect roşu, cald, dureros. 
  • Edemul carențial se asociază scăderii proteinelor plasmatice, mai ales a albuminei, în stări de inaniție, cașexie, cancer, boli digestive, și interesează membrele inferioare, dar se și poate generaliza.

Administrarea de diuretice nu trebuie să se facă de rutină, tratamentul depinzând de cauză. Edemul nu este o boală, ci un simptom al unei afecțiuni.

Dr. Cristina Hoțoleanu, Medic primar medicină internă, lector universitar UMF Cluj-Napoca, Director medical Telios Care
Cluj-Napoca

D-na Dr. Cristina Hoțoleanu îmbină pe plan profesional activitatea medicală, universitară și de cercetare cu cea de management. Este medic primar medicină internă, doctor în medicină, specialist diabet și nutriție, cu competențe în ecografie și o experiență de peste 20 de ani dobândită în cadrul Spitalului Jud. de Urgență Cluj și a UMF Cluj- Napoca, pentru care a fost distinsă cu premii. Este autor a numeroase cărți și articole de specialitate și participant la manifestări științifice naționale și internaționale în domeniu.

Produse
SALES
Baraka 450 mg capsule moi
Utilizat pentru a creste natural puterea de aparare a organismului la toate varstele.
SALES
Hepatoprotect 60 capsule
Protejeaza natural ficatul, datorita actiunii antioxidante a dozei optime de silimarina.
SALES
ABC Derm gel spumant 100 ml
Este o baza usoara de curatare care nu agreseaza pielea, respectand echilibrul acesteia.
SALES
Korill 500 mg 30 capsule moi
Uleiul de krill asigura functionarea sistemului cardiovascular, prin reglarea nivelului de colesterol si trigliceride.
SALES
Detrical 2000IU, 60 capsule filmate
Supliment alimentar ce contine Vitamina D3 si contribuie la functionarea normala a sistemului imunitar.
SALES
KidsCare Superpower shower gel & shampoo 200 ml
Linie de produse special creata pentru a ingriji pielea delicata a copiilor.
SALES
Seboradin FitoCell sampon 200 ml
Seboradin ofera solutii pentru toate tipurile de par si probleme ale scalpului.
SALES
Tonimer Lab Hipertonic spray 125 ml
Gama completa pentru sanatatea si igiena tractului respirator, destinata tuturor categoriilor de varsta.
Articole similare
Glanda tiroidă și cum te poți feri de afecțiunile acesteia
Glanda tiroidă poate prezenta afecțiuni mai rare, precum inflamațiile. În spatele termenului „t...
Citeste
Inamicul neiertator al memoriei, boala Alzheimer
Incepe cu cheile de la usa pe care nu le mai gasim si care apar mai tarziu in locuri neobisnuite. Ap...
Citeste
Infectiile cu Mycoplasme
Mycoplasmele sunt bacterii minuscule care pot provoca o serie de boli ale tractului urogenital si al...
Citeste
Bolile degenerative ale umerilor
O durere ascuțită în centura scapulară provocată de o anumită mișcare sau neputința spontană d...
Citeste
Hernia inghinală
Cum putem recunoaște o hernie inghinală? O umflătură în zona inghinală, însoțită de o durere ușoară,...
Citeste
Toxoplasmoza în timpul sarcinii
Ce este toxoplasmoza în sarcină? Toxoplasma Gondii este un parazit minuscul care se regăsește în cel...
Citeste