Guta la articulatiile degetelor de la mana

Guta la articulatiile degetelor de la mana

In cazul pacientilor care sufera de guta- boala metabolica- se produce o inflamare dureroasa a articulatiilor ca urmare a acumularilor de cristale de acid uric. In cele mai multe cazuri, cele mai afectate sunt degetele mari ale picioarelor, insa aproximativ 5% din pacienti prezinta inflamatii articulare si la nivelul degetelor mainilor.

Degetele afectate de guta presupun o limitare severa a mobilitatii mainii si o senzatie dureroasa aproape permanenta. Va oferim mai jos catva sfaturi pentru combaterea acestor aspecte.

Cauza: Nivel sporit al acidului uric

Guta (Artrita urica) reprezinta simptomul unei concentratii patologice a acidului uric in sange (Hiperuricemie). Atunci cand nivelul de acid uric creste brusc – spre exemplu in urma unei mese mai bogate sau a consumului exagerat de alcool- se formeaza si acumularile de cristale de acid uric din articulatii, care se manifesta printr-o inflamatie a articulatiei respective.

Afectarea articulatiilor degetelor

In aproximativ 80 – 90% din cazuri, guta se manifesta la nivelul articulatiilor extremitatilor inferioare. Nu se cunoaste cauza pentru care in cazul anumitor pacienti, le sunt afectate articulatiile degetelor mainilor. O posibila explicatie ar fi o problema articulara mai veche –fie sub forma unei leziuni sau a unei artroze, prin care se creeaza o predispozitie pentru acumularea de cristale de acid uric in articulatia respectiva.

Simptome cu manifestare brusca

In cazul degetelor cu guta, simptomele apar brusc, articulatia se inroseste, este foarte calda, inflamata si dureroasa. Deseori mobilitatea articulatiei degetului este limitata de dureri si de inflamatie.

Degetul devine foarte sensibil la contact, astfel ca si cele mai usoare atingeri, cum ar fi acoperirea cu o patura devin insuportabile. De regula, aceste simptome sunt insotite de febra si de o stare generalizata de boala.

De cele mai multe ori simptomele apar spontan – de regula seara sau in timpul noptii. Dupa cateva zile sau saptamani, inflamatia se retrage complet si degetele isi recapata mobilitatea.

Tabloul clinic

Netratarea gutei poate avea urmari cronice. Depunerile de cristale de acid uric pot conduce la aparitia de tofi gutosi, mici noduli, nedurerosi, care se formeaza in tesutul moale, in cartilaj sau in os.

Pe langa articulatiile degetelor, acesti tofi gutosi se pot forma si la picioare, in cartilajele urechilor sau la coate. In plus, striatiile longitudinale ale unghiilor pot indica prezenta gutei cronice.

Evolutie cronica – mai rar

In cazuri izolate, este posibila formarea de tofi gutosi in teaca tendoanelor mainii, fapt care poate conduce la o inflamatie dureroasa a tendoanelor sau chiar la sindromul de tunel carpian.

Printre simptome se numara durerile din zona degetelor sau a articulatiei mainii, senzatia de amortire in police, in indice sau cel mijlociu. Ca urmare a terapiilor aplicate timpuriu, cronicizarea gutei este astazi relativ rara.

Diagnostic: valorile acidului uric nu sunt intotdeauna mari

Dat fiind faptul ca degetele gutoase reprezinta o manifestare relativ rara a gutei, diagnosticul nu este intotdeauna usor de stabilit. De aceea, este foarte importanta excluderea altor cauze ale inflamatiei articulare.

Pe langa aspectul clinic, factorii declansatori precum regim bogat in grasimi, consumul excesiv de alcool dar si dietele de post pot indica prezenta gutei. Testele de sange indica in cele mai multe cazuri o valoare ridicata a acidului uric, nu insa si in stadiul acut al bolii, fapt pentru care se recomanda repetarea analizelor dupa 2-4 saptamani.

Punctia articulatiilor in cazuri extreme 

In cazurile neclare, o radiografie sau ecografie a articulatiei degetelor poate ajuta la stabilirea diagnosticului. O punctie a degetului este relativ greu de efectuate, datorita cantitatii mici de lichid acumulata in articulatii. Aceasta metoda este abordata atunci cand se doreste excluderea posibilitatii unei infectii bacteriene la nivelul articulatiei.

Alte cauze pentru inflamatia articulatiilor degetelor

Simptomele unui deget gutos nu sunt intotdeauna caracteristice si pot indica si prezenta altor boli. Iata doar cateva din aceste cauze:

  • Infectia articulatiei (artrita septica)
  • Inflamatie pe fondul uzurii articulatiei (artroza activata)
  • Reumatism (artrita reumatoida)
  • Artrita reactivata (inflamatia articulatiei pe fondul unei infectii bacteriene –cum ar fi o infectie gastrica sau a cailor respiratorii)
  • Lupus sistemic eritematos
  • Pseudo-guta (acumulari de cristale de calciu)

Tratamentul degetelor gutoase

De regula, manifestarea acuta a gutei la nivelul degetelor este tratata cu un antiinflamator cum ar fi diclofenacul sau ibuprofenul. In cazul contraindicatiilor, medicul poate recomanda cortizon sau substante active similare sub forma de tablete. Substanta activa colchicina prescrisa in trecut, este evitata in prezent ca urmare a efectelor secundare foarte puternice.

Compresele reci pot reduce senzatia de durere. In completarea terapiei medicamentoase, puteti incerca si solutii homeopate.

Interventiile chirurgicale sunt indicate numai in cazul evolutiilor cronice si numai in cazuri extreme.

Masuri de durata: reducerea nivelului de acid uric

Dupa primul atac acut de guta, este necesar un medicament pentru reducerea nvelului acidului uric din sange, pentru evitarea raspandirii gutei. De regula, se recomanda substanta activa allopurinol, care reduce formarea acidului uric in organism.

Alternativ pot fi administrate si asa-numitii agenti uricosurici, cum este probenecidul, care stimuleaza eliminarea acidului uric prin rinichi. Aceste medicamente nu reprezinta un tratament de vindecare a gutei – este necesara schimbarea dietei pentru evitarea aparitiei unui nou acces de guta.

Evitarea formarii degetelor gutoase

Puteti evita formarii degetelor gutoase prin cateva modificari aduse stilului de viata si alimentatiei –in special daca analizele de sange au indicat valori sporite ale acidului uric. Iata cateva recomandari in acest sens:

  • Alimentatie scazuta in acid uric: Dat fiind faptul ca acidul uric se formeaza prin descompunerea purinelor, incercati sa consumati mai putine alimente bogate in purine.
  • Reducerea consumului de alcool: alcoolul inhiba eliminarea acidului uric si ajuta la aparitia acceselor de guta. Berea contine purine si ar trebui evitata pe cat posibil.
  • Hidratare suficienta: Pentru a simplifica eliminarea acidului uric prin rinichi, consumati zilnic o cantitate de minim 1,5 litri lichide.
  • Evitarea postului: In cazul fazelor repetate de infometare, creste nivelul acidului uric din organism. Evitati postul si dietele radicale.
  • Incercati sa ajungeti la greutatea normala: Supraponderabilitatea avantajeaza cresterea nivelului acidului uric si reprezinta un factor de risc pentru aparitia gutei. Reduceti greutatea corporala treptat, pentru a evita cresterea nivelului acidului uric, printr-o dieta radicala.

Prognoza pozitiva

Daca sunt diagnosticate timpuriu, prognoza pentru degetele gutoase este relativ buna. Printr-un tratament corespunzator, pot fi evitate daunele articulare si osoase, precum si evolutia cronica a bolii.

Odata formati tofii gutosi, acesti se retrag pe fondul unei terapii medicamentoase. Interventiile chirurgicale sunt rareori necesare, de regula atunci cand tofii evolueaza in sindrom de tunel carpian sau ruptura de tendon.