Rabia – Boala uitata

Rabia – Boala uitata

Rabia (turbarea) reprezinta o problema la nivel mondial. Victimele acestei boli infectioase se ridica la cel putin 55 000 de persoane din intreaga lume. Numarul cainilor bolnavi de rabie a fost semnificativ redus prin vaccinarea acestora. Și in cazul vulpilor, principalii purtatori ai bolii, numarul cazurilor de imbolnavire a scazut simtitor in ultimii ani.

Transmiterea prin saliva 

Virusul rabic se transmite prin saliva animalelor infectate. Nici nu este nevoie de o muscatura a animalului infectat. Cele mai mici rani ale pielii sunt suficiente pentru a permite virusului sa patrunda in corp, unde se inmulteste agentul patogen si ajunge la sistemul nervos. Nu exista tratament impotriva bolii. Nu toti cei infectati se imbolnavesc. Insa fiecare caz de imbolnavire conduce la deces. Intre 20-50% din persoanele infectate cu acest virus ajung sa se imbolnaveasca. Aspectul interesant al bolii il constituie perioada lunga de incubare, cea dintre momentul infectarii si debutul bolii. Astfel, animale aparent sanatoase pot fi purtatoare ale virusului si pot infecta chiar si persoane. Insa aceasta perioada lunga de incubare ar putea reprezenta o sansa pentru cei care se tem ca ar fi putut suferi o contaminare. Acestia se pot vaccina pentru a evita un debut al bolii. Retineti, vaccinarea trebuie realizata imediat dupa muscatura.

In Romania, rabia umana a fost transmisa predominant de caine, pana in 1965. Dupa 1965 sursele de virus rabic din tara noastra au fost (in ordine descrescatoare) : vulpea (in special in Muntenia si Oltenia), pisica, cainele, lupul (in Nordul Transilvaniei) si mai rar bursucul, rasul, pisica salbatica, dihorul. Aria principala de rabie in Romania este nordul Moldovei spre sud, de-a lungul Prutului si Siretului pana in Muntenia.

Cum evolueaza boala?

Boala are un parcurs lent. Mai intai se urmaresc schimbarile din comportamentul animalului. Animalele salbatice nu mai prezinta teama fata de oameni. Animalele domestice in schimb incep sa devina agresive si sa muste. Persoanele infectate se plang mai intai de febra, de dureri de cap si de tulburari de concentrare. In locul muscaturii se instaleaza senzatia de mancarime. Odata cu progresul bolii, incep starile de anxietate, de temperament isteric, crampele si un flux marit de saliva. Acest stadiu poarta numele de „furie rosie„. Motivul fluxului mare de saliva se datoreaza crampelor din gat care apar atunci cand pacientul incearca sa inghita. Acestea sunt atat de puternice incat sunetul sau vederea apei provoaca un adevarat chin; se instaleaza asa-numita hidrofobie (greaca: "teama de apa"). Și pentru ca cei afectati sufera si de fotosensibilitate, s-a creat acest mit al vampirilor in jurul pacientilor care sufera de rabie. In cea de-a treia etapa a bolii, asa numita „furie muta”, crampele se reduc in intensitate, se instaleaza paralizia si pacientul moare

Rabia - o problema la nivel mondial 

In Europa de Est, Africa si Asia, rabia reprezinta in continuare o problema. Și in Statele Unite ale Americii se inregistreaza frecvent cazuri de rabie in randul ratonilor si al liliecilor. Turistii din zonele in care rabia a fost eradicata, au scapat si de teama fata de aceasta boala infectioasa. Vara trecuta, un turist si-a pierdut viata in urma imbolnavirii cu acest virus, dupa ce a intrat in contact cu un caine de pe plaja din Maroc. Cainele era infectat cu rabie si schimbarile de comportament s-au facut imediat vizibile, deoarece a inceput sa muste. Și prietena turistului respectiv a fost muscata de caine, insa a supravietuit. Cel in cauza insa a intrat in coma si a decedat dupa doua saptamani intr-un spital din Franta.

Romania a inregistrat 5 cazuri de rabie in perioada 2008-2012. In 2008 s-a inregistrat primul caz indigen ce a aparut pe teritoriul UE dupa opt ani, cazul romanesc, reprezentat de un barbat de 40 de ani, muscat de lup si decedat dupa cateva saptamani, in ciuda profilaxiei si tratamentului aplicat. In 2009 s-a raportat un caz de rabie umana, la o femeie in varsta de 69 ani din Valcea, muscata de o vulpe, care nu s-a prezentat la medic, nu a fost vaccinata post-expunere si a decedat la o luna dupa muscatura . In 2010 s-au inregistrat 2 cazuri fatale de rabie, ambele la copii (o fetita de 11 ani din Olt muscata de o pisica si decedata la 4 luni de la muscatura si o fetita 10 ani din judeţul Giurgiu, internata cu suspiciune de botulism si PAF (infirmate ulterior), decedata la 4 luni de la instalarea simpotomelor, diagnosticul de rabie in acest ultim caz a fost pe baza examenului anatomo-patologic post-mortem.

In februarie 2012 s-a inregistrat un alt caz fatal de rabie, la o fetiţa de 5 ani din judeţul Bacau, care a decedat la 3 luni dupa  o muscatura de caine si care nu a fost vaccinata post-expunere.

Vaccinari orale pentru vulpi si ratoni 

Deoarece rabia este o zoonoza, controlul rabiei umane este corelat cu cel al rabiei animale. Campania puternica impotriva rabiei a inceput in Europa Centrala la sfarsitul anilor 1980. Prima tara care a adoptat vaccinarile orale a fost Elvetia. In campaniile de eradicarea a rabiei la animale au fost folosite la inceput capete de pasari tratate, plasate manual pentru animalele salbatice. In prezent sunt folosite momeli din faina de peste, lansate automat cu avioane si reperare GPS. In anii trecuti, eliminarea tuturor cazurilor de rabie  a fost realizata de tari precum Finlanda, Olanda, Suedia, Franta, Belgia, Luxemburg si Cehia. In acest sens au fost create momeli speciale Tübinger, cu un puternic miros de peste, in care este ascuns vaccinul in stare lichida. Vulpile si ratonii, consuma aceste momeli cu usurinta. Vaccinul consta din virusi rabici vii, insa inofensivi. Numai virusii vii supravietuiesc pana cand ajung in tractul gastro-intestinal, activand sistemul imunitar. Cei care intra in contact cu o astfel de momeala trebuie sa se adreseze medicului. Desi aceste momeli respecta standarde foarte stricte ale Uniunii Europene si ale Organizatiei pentru sanatate ONU, este mai sigura apelarea la un medic si vaccinarea imotriva rabiei. Inclusiv ONU recomanda vizita la medic in astfel de cazuri.

In Romania s-a desfasurat in perioada 2007-2011 vaccinare antirabica a vulpilor. In 2011 s-a realizat cea mai ampla campanie de vaccinare antirabica a vulpilor, numai in perioada 01 mai – 30 iunie 2011 s-a administrat un numar de aproape  doua milioane de momeli vaccinale, atat prin distribuire aeriana cat si prin distribuire manuala.

In 2012, guvernul roman a aprobat Programul strategic pentru supravegherea, controlul si eradicarea rabiei la vulpe in Romania - aplicat prin 2 campanii de vaccinare/an, atat aerian cat si manual, la vizuina, in scopul dobandirii statutului de ţara libera de rabie.

Atentie in timpul calatoriilor!

Pe plan mondial exista asa-numite "Hot Spots" (puncte fierbinti) unde cazurile de rabie sunt frecvente. Cei care calatoresc in Africa sau Asia ar trebuie sa se fereasca de la mangaierea sau hranirea animalelor de pe strada, cum ar fi caini si pisici. Pericolul de infectie este pur si simplu prea mare. In cazul calatoriilor in India, Thailanda, Etiopia sau a altor regiuni cu pericol ridicat de rabie, se recomanda vaccinarile preliminare.

Care sunt persoanele care ar trebuie vaccinate?

In general ar trebuie sa se vaccineze toti cei care intra in contact cu animalele (salbatice) in mod frecvent. Cainii si pisicile si proprietarii acestora se pot proteja numai printr-o vaccinare regulata. In Polonia si in Balcani, cazurile de rabie se inregistreaza in mod frecvent, iar ca urmare a regimului liber de trecere a granitelor, boala poate ajunge dintr-o tara in alta.

Astfel, se recomanda evitarea contactului cu animale in strainatate. Inclusiv copiilor trebuie sa le explicati pericolele bolii si evitarea contactului cu animale nevaccinate.

Ziua Mondiala de Lupta impotriva Rabiei 

Ziua Mondiala a Rabiei este o campanie mondiala de crestere a gradului de constientizare in privinţa rabiei si de difuzare a informaţiilor despre prevenirea rabiei. Se celebreaza in fiecare an in data de 28 septembrie, ziua in care a decedat Louis Pasteur.

Aceasta comemorare a fost instituita din 2007 si este menita sa atraga atenţia atat specialistilor din domeniu si populaţiei generale asupra pericolului reprezentat de aceasta patologie care poate fi prevenita, dar care este fatala in lipsa unei conduite post-expunere adecvate.

Cum ne putem implica

Vaccinarea animalelor de casa, transmiterea informatiilor despre rabie cunoscutilor si prietenilor, voluntariatul pentru organizarea de evenimente si campanii de prevenire a rabiei, donatiile, participarea la evenimentele dedicate Zilei Mondiale de Lupta impotriva Rabiei- iata  cateva moduri simple in care ne putem implica in prevenirea rabiei, astfel incat in Romania si in lume, rabia sa devina istorie.