Osteoporoza la barbati

Osteoporoza la barbati

Cei care credeau pana in prezent ca osteoporoza poate fi intalnita doar in randul femeilor sunt contrazisi. Intre. 20 si 30% din pacientii care sufera de fracturi osteoporotice sunt barbati. Oamenii de stiinta declara urmatoarele: numarul barbatilor afectati urmeaza sa creasca in viitor datorita cresterii sperantei de viata si a schimbarii modurilor de viata. Nu au fost delimitate inca anumite caracteristici clare de risc pentru barbati, insa se crede ca factorii care declanseaza osteoporoza la femei, se aplica si in cazul barbatilor. 

Factorii principali de risc :

  • Caderi sau alunecari frecvente (de doua sau trei ori in decurs de 6 luni).
  • Fracturi osoase mai vechi sau actuale, provocate prin situatii minore
  • Suspiciune de fractura a coloanei, spre exemplu ca urmare a durerilor acute sau scaderea in inaltime de peste 4 cm 
  • Greutate sub limita normala (indexul masei corporale sub 20) sau pierderea involuntara a peste 10% din greutatea corporala initiala 
  • Medicamente sau alte afectiuni care pot conduce la aparitia osteoporozei:
  • Administrarea zilnica timp de peste 6 luni a unei cantitati de 7,5 mg (sau mai mare) Prednisolon (respectiv a unui preparat cu cortizon cu efecte similare), in special in cazul afectiunilor inflamatorii si reumatice 
  • Afectiuni intestinale inflamatorii cronice (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
  • Tulburari de ingestie in tractul digestiv (sindromul malabsorbtiei: indepartare anterioara a stomacului)
  • Alcoolism, transplant anterior de organe 
  • Hiperfunctia glandei paratiroide 
  • Diabet zaharat tip I, functie renala puternic afectata 
  • Anemie ca urmarea a carentei de vitamina B12
  • Administrarea de medicamente, cum ar fi Phenytoina impotriva epilepsiei 

Factori secundari de risc:

  • Predispozitie genetica (rude care sufera de osteoporoza, deformatie a trunchiului, fracturi la nivelul antebratelor, al coloanei sau a soldurilor)
  • Afectiuni inflamatorii-reumatice 
  • Carenta de calciu /vitamina D
  • Fumatorii inraiti (peste 20 de tigari zilnic)
  • Lipsa miscarii, in special pacientii imobilizati la pat, cu handicapuri fizice
  • Deficit de testosteron (hormon sexual masculin): un rol important il joaca hormonul masculin testosteron. Acesta sprijina formarea naturala a muschilor si a oaselor, asigurand ca scheletul isi pastreaza rezistenta. Atunci cand testosteronul este insuficient, se instaleaza osteoporoza in cateva saptamani.

Deficitul de testosteron se inregistreaza:

  • Dupa afectiunile virale (ex: oreion), care ataca testiculele in asa fel incat productia de testosteron scade puternic
  • In cazul tulburarilor de functionare ale glandei pituitare 
  • In cazul indepartarii testiculelor (ca urmare a cancerului de prostata)
  • Scaderea productiei de testosteron odata cu inaintarea in varsta 

Clarificarea osteoporozei la barbati

Ca si in cazul femeilor, si pentru barbati este necesara clarificarea cauzelor si o reducere a riscurilor. Daca este cazul, poate fi stabilit nivelul de testosteron in sange. Uneori este necesara chiar si o proba de os (biopsie) in cazul barbatilor.

Tratamentul barbatilor care sufera de osteoporoza 

Tratamentul de baza consta in administrarea unei doze suficiente de calciu/vitamina D insotita de un antrenament pentru intarirea musculaturii. De asemenea se recurge si la medicamente care faciliteaza productia hormonala respectiv stabilizeaza oasele. Pentru tratamentul osteoporozei la barbati, s-au dovedit eficiente medicamentele cu bisfosfonati care stabilizeaza oasele, precum Alendronat si Risedronat. Atunci cand deficitul de testosteron participa la aparitia osteoporozei, se poate recomanda (suplimentar) un tratament cu hormoni surogati. Acest aspecte trebuie discutate de medic cu fiecare pacient in parte, dar si cu partenerii de viata ai celor afectati. Studiile stiintifice au aratat ca bisfosfonatul Alendronat este eficient si in cazul barbatilor la care s-a constatat ca deficitul de testosteron a ajutat la aparitia osteoporozei. Durata de tratament cu Alendronat este de regula de 2- 3 ani.