Desensibilizarea in cazul alergiilor

Desensibilizarea in cazul alergiilor

Primavara ne atrage sa petrecem tot mai mult timp in aer liber – insa pentru persoanele care sufera de alergii, aceasta perioada presupune de cele mai multe ori un chin. Atunci cand mesteacanul, arinul, alunul etc. incep sa elibereze polen, incepe si perioada rinitei alergice (febra fanului). Aproximativ 30% din populatie sufera de rinita alergica insa foarte putini se decid sa solicite asistenta medicala in acest sens. Desensibilizarea poate fi de un real ajutor in cazul persoanelor care sufera de rinita alergica, in unele cazul simptomele pot chiar sa dispara complet.

 

Avantajele desensibilizarii

Multe persoane care sufera de rinita alergica, opteaza pentru un tratament medicamentos in sezonul febrei fanului. Asa-numitele antihistaminice blocheaza actiunea histaminei si previn reactia alergica. Insa antihistaminicele actioneaza numai impotriva simptomelor, nu si a cauzei.

Desensibilizarea, cunoscuta si sub denumirea de imunoterapie specifica sau vaccinare antialergica, este menita sa combata cauzele alergiei. Reactiile alergice apar atunci cand sistemul imunitar interpreteaza gresit substante inofensive. Anticorpii generati de reactia de aparare a sistemului imunitar apar simptomele cunoscute.

Prin desensibilizare, persoanele alrgice sunt expuse constant la substantele la care sunt alergice. De cele mai multe ori, substantele sunt administrate prin injectii subcutanate, insa in prezent exista si posibilitatea administrarii orale a acestora, sub forma de picaturi sau tablete. Dozele administrate sunt foarte mici la inceput si cresc apoi treptat, pana la atingerea unei doze constante. In urma contactului prelungi, organismul se obisnuieste cu substanta respectiva, iar sistemul imunitar nu mai reactioneaza atat de vehement la substantele respective, iar uneori reactiile sunt sistate complet.

Daca pacientul este alergic la mai multe substante, medicul poate prepara anumite combinatii din mai multi alergeni.

 

Desensibilizarea: posibila nu doar in cazul rinitei alergice

Prin desensibilizare pot fi tratate mai multe tipuri de alergii, nu doar rinita alergica, ci si alergii la acarieni, la anumite ciuperci de mucegai, la piscaturile de insecte si parul de animale.  In cazul unei alergii la parul de animale, se recomanda evitarea contactului cu animalele. In plus, desensibilizarea poate reduce in intensitate si simptomele astmului alergic.

Cu toate acestea, desensibilizarea nu se adreseaza tuturor pacientilor. In cazul unui astma puternic, a problemelor sistemului circulator si a tumorilor, a sistemului imunitar scazut, a problemelor renale si in timpul sarcinii, nu se recomanda efectuarea desensibilizarii.

 

Imunoterapia subcutanata

Persoanele care opteaza pentru o desensibilizare trebuie sa discute cu medicul in legatura cu diferitele posibilitati de vaccinare antialergica. Printre cele mai studiate metode se numara terapia pe termen lung.  Pacientilor le sunt injectati subcutanat alergenii pe o perioada de cativa ani.  Aceasta forma de terapie este cunoscuta si sub denumirea de imunoterapie subcutanata.

La inceput, tratamentul se desfasoara saptamanal, ulterior este suficienta o injectie pe luna. Daca pacientul sufera de o rinita alergica, tratamentul trebuie inceput inainte de declansarea sezonului febrei fanului. Terapia poate fi aplicata cu succes impotriva alergiei la polen, la veninul de insecte, ciuperci de mucegai, par de animale sau acarieni.

Pentru cei care se decid in ultimul moment sa urmeze o astfel de terapie inainte de inceperea sezonului polenului, este posibil tratamentul injectabil. Aceasta terapie de scurta durata se poate intinde pe o perioada de 4-7 saptamani si este potrivita in special in cazul alergiilor la polen, insa terapia trebuie sa inceapa inainte de faza de inflorire. Pana in prezent actiunea terapiei reprezinta subiect de controverse. Pentru a obtine rezultate pe termen lung trebuie reluata in cel putin trei ani concomitenti.

 

Imunoterapie sublinguala

In cazul in care pacientul sufera de o fobie impotriva acelor, este posibila si o terapie orala, care poate sa constea in administrarea de picaturi si de tablete.

In cazul imunoterapiei sublinguale, pacientului ii sunt administrate picaturi pe o perioada de cel putin trei ani, zilnic sau la doua zile. Picaturile sunt administrate sub limba unde trebuie pastrate cel putin doua minute. Ca si in cazul terapiei injectabile, si aici se incepe cu o doza redusa care creste apoi treptat.

Pentru a exclude efectele secundare precum posibilitatea unui soc alergic, prima administrare se va realiza sub monitorizare medicala. Evolutia terapiei trebuie urmarita si apoi la interval regulate de medic.

Un dezavantaj al desensibilizarii este acela ca pana in prezent nu exista studii pe termen lung cu privire la eficienta tratamentului. In plus, costurile imunoterapiei sublinguale sunt mai mari decat cele ale terapiei cu injectii. Printre avantaje insa se numara lipsa durerilor si economia de timp

 

Imunoterapia cu tablete

Asemanator terapiei cu picaturi, si in cazul desensibilizarii cu tablete, prima sedinta trebuie sa se realizeze sub monitorizare medicala. Pentru un efect pe termen lung, este necesara administrarea de tablete timp de cel putin trei ani – studiile pe termen lung lipsesc si in acest caz. In prezent, aceasta forma de terapie poate fi aplicat doar impotriva alergiei la polenul de ierburi. Este prevazuta pentru viitor si crearea de tablete pentru alte forme de alergii.

In cazul tratarii alergiei la polenul de ierburi, rata de succes a desensibilizarii cu tablete este mai mare comparativ cu administrarea de picaturi. Inceperea tratamentului cu tablete poate incepe cu pana la patru saptamani inaintea inceperii sezonului de inflorire.

 

Efectele secundare ale desensibilizarii

In mod normal, desensibilizarea este asociata unui numar redus de efecte secundare. Odata cu injectarea subcutanata a substantei, este posibila o reactie de inrosire, inflamare a pielii si chiar aparitia senzatiei de mancarime. Simptomele pot fi reduse in intensitate prin aplicarea de comprese reci asupra zonei inrosite, desi in mod normal reactiile se estompeaza de la sine dupa cateva ore. In cazul optarii pentru terapia cu tablete sau picaturi, este posibil ca efectele secundare precum inflamarea sau mancarimea sa fie resimtite in cavitatea bucala sau a amigdalelor. Efectele se estompeaza si aici de la sine.

Dat fiind faptul ca desenzibilizarea presupune un stres suplimentar pentru sistemul nostru imunitar, este posibila o stare generalizata de oboseala resimtita in ziua tratamentului. Posibilele efecte secundare ale desensibilizarii pot fi accentuate prin sport, consumul de alcool, dusuri fierbinti, fapt pentru care se recomanda evitarea acestor factori de stres suplimentar in ziua tratamentului.

Printre efectele secundare foarte rare ale desensibilizarii se numara si socul alergic, care poate avea urmari deosebit de grave. Din acest motiv, dupa administrarea injectiei, pacientul este mentinut sub observatie in unitatea sanitara timp de minim o jumatate de ora. Daca in acest acest timp apar orice efecte secundare, trebuie informat imediat medicul. Inclusiv tratamentul cu picaturi si tablete trebuie efectuat in prezenta unui medic pentru un plus de siguranta. Cu toate acestea, pacientul trebuie instruit in legatura cu modul in care trebuie sa reactioneze in cazul aparitiilor efectelor secundare.

 

Desensibilizarea: Rata mare de succes

Studiile arata ca in special pacientii care sufera de alergii la polen, la acarieni sau venin de insecte se bucura de o rata mare a succesului desensibilizarii. Prin acest tratament, simptomele pacientilor se estompeaza semnificativ si in unele cazuri chiar dispar. In ciuda tratamentului de succes, sensibilitatea la alergeni se mentine, insa doar capacitatea de reactie a sistemului imunitar se reduce.

Gradul de succes al desensibilizarii depinde de varsta pacientului si de tabloul clinic general.  Persoanele care sufera de mai multi ani de rinita alergica si sunt alergice la mai multe substante, vor inregistra, ce mai probabil, o rata mai mica de succes comparativ cu persoanele a caror alergii sunt mai recente si cu o manifestare mai putin intensa.